Proteinelektrophorese

• Abklärung erhöhter/erniedrigter Gesamteiweiß-Konzentrationen im Serum
• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Entzündungen
• Verlaufskontrolle von Nieren- und Lebererkrankungen
• Paraproteinämien
• Malignome (Lymphome)
• Verdacht auf Antikörpermangel

Die Serum-Elektrophorese (Auftrennung der Serumproteine in einem elektrischen Feld) eigent sich als Suchtest auf und für die orientierende Typisierung von Dys- bzw. Paraproteinämien.

Beim Gesunden lassen sich die Serumproteine mit der Kapillareletrophorese in sechs Fraktionen auftrennen: Albumin, a1-, a2-, ß1-, ß2- und y-Globuline.

Bei Verdacht auf eine monoklonale Gammopathie sollte stets eine Immunfixation angeschlossen werden. Auffällige oder unklare Erhöhungen und Erniedrigungen der Fraktionen sind ggf. durch quantitative Einzelbestimmungen der betreffenden Plasmaproteine abzuklären.

Bewertung Albumin ist bei Eiweißmangel oder -verlust erniedrigt. Es kann bei malignen oder entzündlichen Geschehen mit Globulinerhöhung oft auch kompensatorisch vermindert sein, so dass das Gesamteiweiß unauffällig bleibt. Eine Doppelbande weist auf eine Bisalbuminämie hin, welche klinisch ohne Bedeutung ist.

Die Alpha-1-Fraktion umfasst Alpha-1-Antitrypsin, saures Alpha-1-Glykoprotein u. a., die alpha-2-Fraktion das Alpha-2-Makroglobulin, Haptoglobin, u. a. Alpha-Fraktionen sind erhöht bei akuten Entzündungen oder Gewebsnekrosen. Die alpha-2-Fraktion überwiegt bei subakut-chronischen Entzündungen und Malignomen. Beim nephrotischen Syndrom deutlich erhöhtes alpha-2-Globulin (durch Alpha-2-Makroglobulin). Physiologisch erhöhte alpha-Fraktionen in der Gravidität und bei hormoneller Kontrazeption. Bei einem Alpha-1-Antitrypsinmangel ist die alpha-1-Globulin-Fraktion oft erniedrigt.

Die Beta-Globulin-Fraktion enthält die Akute-Phase-Proteine CRP, C3-/C4-Komplement und Fibrinogen (beta-2-Fraktion), aber auch das "Anti-Akute-Phase"-Protein Transferrin (beta-1-Fraktion, bei akuter Entzündung oft vermindert), ferner Hämopexin, Beta-2-Mikroglobulin sowie einen kleineren Teil der Immunglobuline. Erhöhung der beta-Fraktion findet sich im Gefolge akuter Infektionen, bei chronischen Entzündungen, Eisenmangelanämie und bei Paraproteinämie (M-Gradient) im beta-Globulin-Bereich; erhöht auch in der Schwangerschaft und bei hormoneller Kontrazeption. Zu erniedrigter beta-Globulin-Fraktion können eine Transferrin-Verminderung und ein IgA-Mangel führen. Gamma-Globulin enthält den Großteil der Immunglobuline. Erhöht bei immunreaktiven Prozessen mit vermehrter Immunglobulin-Bildung: Spätstadium akuter Entzündungen, subakut/chronische Entzündungen, z. T. Malignome, Virushepatitis, chronisch-aktive Hepatitis; breitbasig erhöht bei Leberzirrhose. Schmalbasige Peaks im gamma- oder beta-Globulin-Bereich (M-Gradient) weisen auf eine monoklonale Gammopathie hin (mit Immunfixation weiter abklären!). Eine erniedrigte gamma-Globulin-Fraktion findet sich bei Antikörpermangel.

Hämolysierte Serumproben vermeiden.

Proteine von Proben, die bei 2 - 8 °C oder 15 - 30 °C gelagert werden, werden abgebaut, insbesondere das C3-Komplement, für das die Abbaukinetik bei 15 - 30 °C sehr schnell erfolgt und länger als 3 Tage deutlich sichtbar ist. Ein Serum, das zwischen 2 - 8 °C oder zwischen 15 - 30 °C gelagert wird, hat eine Beta-2-Fraktion, die graduell abgebaut wird und ggf. verfälscht erscheint (mit kleinen zusätzlichen Fraktionen auf der Gamma-Seite und / oder auf der Beta-1 infolge des Verfalls des C3-Komplements), und eine Alpha-2-Fraktion, deren Form leicht verändert sein kann.