Direct Renin

Differentialdiagnose

• primärer Hyperaldosteronismus (Aldosteron ↑,Renin ↓): NNR-Adenom (Conn Syndrom), bilaterale NNR-Hyperplasie, NNR-Karzinom
• sekundärer Hyperaldosteronismus (Aldosteron ↑, Renin ↑): Hypertonie bei Nierenarterienstenose, primärer Hyperrenismus, Erkrankungen mit Ödembildung und Hypovolämie (Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, Herzinsuffizienz)

Renin ist ein proteolytisches Enzym,dessen Substrat Angiotensinogen darstellt, welches in Angiotensin I und mit Hilfe von ACE in Angiotensin II umgewandelt wird. Dieses wirkt vasokonstriktiv und stimuliert die Produktion von Aldosteron in der NNR. Die Folge sind Natriumretention, Kaliumsekretion und ein Blutdruckanstieg.

Erhöht bei

• Adrenogenitalem Syndrom: Aldosteron und Cortisolmangel sowie Reninerhöhung
• Aldosteronabbaustörung bei Leberfunktionsstörung
• Aldosteronsezernierender Tumor
• Reninsezernierende Tumore: Nierenzellkarzinom, Bronchialkarzinom
• Sekundärem Hyperaldosteronismus: Nierenarterienstenose, Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems
• Medikamenteneinnahme: Diuretika, Glucocorticoide

Erniedrigt bei

• Primärer Hyperaldosteronismus (Morbus Conn)
• Idiopathischer Hyperaldosteronismus: bilaterale NNR-Hyperplasie
• NNR-Karzinom

Bei Verdacht auf Hyperaldesteronismus sollte der Renin/Aldosteron-Quotient bestimmt werden.

Die Uhrzeit und die Position des Patienten (liegend, stehend, sitzend) aufzeichnen. Die EDTA enthaltenden Röhrchen für die Entnahme nicht vorkühlen und nicht in ein Eisbad stellen, sondern das Blut bei Raumtemperatur behandeln. Die Röhrchen in nicht gekühlter Zentrifuge zentrifugieren, EDTA enthaltendes Plasma von den Zellen sofort nach der Zentrifugation trennen, dann die Proben aliquotieren und sofort bei –20°C oder kälter tiefgefrieren.

Wenn Prorenin, der inaktive Vorläufer von Renin, während der Handhabung der Proben zu Renin Kälte aktiviert wird, erhält man falsch hohe Ergebnisse. Die Kälte-Aktivierung erfolgt, wenn die Proben lange bei einer Temperatur von 4°C oder kälter gekühlt werden, oder wenn die Proben kalt, aber noch flüssig (nicht eingefroren) sind.

Bei Patienten, die mit therapeutischen Dosen von Biotin (Vitamin H, B7 oder B8) behandelt werden, können bei Immunassays auf der Basis biotinylierter Reagenzien zu Störungen führen. Beim Test von Biotin- serumkonzentrationen bis 3500 ng/mL mit dem LIAISON® Direct Renin Assay wurden keine Störungen beobachtet