aktivierte partielle Thromboplastinzeit

Abklärung einer Blutungs- oder Thromboseneigung

• Globaltest zur Überprüfung des intrinsischen Aktivierungswegs der Gerinnung, z.B. präoperativ zur Erfassung der Aktivitätsminderung eines Faktors (F VIII bei Hämophilie A, F IX bei Hämophilie B oder aber von F XI)
• Angeborener Mangel von FVIII (Hämophilie A), F IX (Hämophilie B) oder Mangel an von Willebrand Faktor bzw. erworbener Mangel an FVIII, FIX und FX
• Verdacht auf Hemmkörper (Lupus-Antikoagulans oder Anti-F VIII)

Die aPTT dient als Globaltest zur Erfassung des intrinsischen Systems der Blutgerinnung. Die aPTT dient zur Kontrolle der Antikoagulation mit Heparin und wird ebenfalls durch Gabe von rekombinantem Hirudin, Rivaroxaban und noch stärker Dabigatran verlängert. Apixban im therapeutischen Bereich hat kaum Effekte auf die aPTT.

Verlängerte aPTT:

• In Fällen mit Mangel an F VIII, F IX, F XI auf 30–40 % des Werts des unteren Referenzbereichs
• Bei Mangel an FII, FV und FX im Bereich unter 30 %
• Medikamente wie Penicilline oder Valproinsäure können die aPTT verlängern (besonders wichtig bei Kindern)

Verkürzte aPTT:

• Voraktivierung der Probe auf präanalytischer Einflussfaktoren
• Erhöhung der FVIII Aktivität (Akute-Phase-Protein)
• Hyperkoagulabilität - erhöhtes Risiko für thromboembolisches Ereignis
• Unterliegt multiple Einflussgrößen wie Schwangerschaft, Hyperthyreose, Diabetes, maligner Tumor, Herzinfarkt.

Achtung: Durch präanalytische Einflussfaktoren (Probenentnahme, Transportzeit, Lagerungstemperatur) kann sich die Gerinnbarkeit verändern. Die wichtigsten Störfaktoren sind eine Unterfüllung des Probenröhrchens bzw. ein abnormer Hämatokrit. Ablaufdaten des Probenröhrchens beachten (Entweichung von Vakuum).

Teströhrchen mit nicht-benetzbarer Oberfläche (z. B. Plastik) anstelle von Glasröhrchen einzusetzen.

Therapeutische Dosen von Hirudin oder anderen direkten Thrombininhibitoren können zu verlängerten Gerinnungszeiten führen. Antibiotika aus der Klasse der Lipoglycopeptide (wie z. B. Oritavancin oder Telavancin) können APTT basierte Assays stören.