Natrium im 24 Stunden- Harn

Die Bestimmung von Natrium im 24-Stunden-Urin dient zur Abklärung und Überwachung von: Hyponatriämie Differenzierung zwischen renalen und extrarenalen Ursachen einer Hyponatriämie. Renale Natriumverluste: Erhöhte Natriumausscheidung trotz Hyponatriämie weist auf Störungen wie:

• Diuretika (insbesondere Thiazide)
• Mineralokortikoidmangel (z. B. Addison-Krankheit)
• Salzverlustsyndrom (z. B. bei neurologischen Erkrankungen) Extrarenale Verluste: Niedrige Natriumausscheidung bei Hyponatriämie spricht für extrarenale Verluste, z. B. durch Erbrechen, Durchfall oder exzessives Schwitzen.

Hypernatriämie

• Beurteilung der Fähigkeit der Nieren, Natrium bei Hypernatriämie auszuscheiden.
• Erhöhte Natriumausscheidung kann auf inadäquate Flüssigkeitszufuhr, Diabetes insipidus oder osmotische Diurese hinweisen.

Hypertonie Überprüfung des Zusammenhangs zwischen Natriumzufuhr und Blutdruck:

• Bei primärem Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) ist die Natriumausscheidung erhöht, da Aldosteron die Rückresorption von Natrium fördert und renale Kaliumverluste bedingt.
• Eine erhöhte Natriumausscheidung kann auch sekundäre Formen der Hypertonie unterstützen, z. B. renovaskuläre Hypertonie.

Beurteilung der Natriumzufuhr

• Überwachung der Natriumaufnahme bei Patienten mit natriumarmen Diäten (z. B. bei Herzinsuffizienz, Hypertonie oder Nierenerkrankungen).
• Die 24-Stunden-Natriumausscheidung korreliert eng mit der diätetischen Natriumaufnahme und wird verwendet, um die Compliance bei diätetischen Vorgaben zu überprüfen.

Differentialdiagnose von Nierenfunktionsstörungen Beurteilung der tubulären Funktion bei akuten oder chronischen Nierenerkrankungen. Differenzierung zwischen prärenalem und intrarenalem akutem Nierenversagen:

• Prärenales Versagen: Niedrige Natriumausscheidung als Ausdruck einer gesteigerten Natriumrückresorption.
• Intrarenales Versagen: Erhöhte Natriumausscheidung aufgrund einer gestörten Rückresorption.

Natrium im 24-Stunden-Urin ist ein Laborparameter, der zur Beurteilung des Natriumhaushalts, der renalen Funktion und des Flüssigkeitsstatus verwendet wird. Natrium ist der wichtigste extrazelluläre Elektrolyt und spielt eine zentrale Rolle bei der Regulation des osmotischen Drucks, des Flüssigkeitsvolumens und des Säure-Basen-Haushalts. Die Messung der Natriumausscheidung im 24-Stunden-Urin liefert wichtige Informationen über die tägliche Natriumaufnahme und die Fähigkeit der Nieren, Natrium zu regulieren.

Erhöhte Natriumausscheidung (>220 mmol/24 h):

• Hohe Natriumaufnahme (salzreiche Ernährung)
• Primärer Hyperaldosteronismus
• Diuretika (insbesondere Schleifen- und Thiazid-Diuretika)
• Osmotische Diurese (z. B. bei Diabetes mellitus)
• Chronische Nierenerkrankungen
• Syndrome mit Salzverlust (z. B. Bartter- oder Gitelman-Syndrom)

Verminderte Natriumausscheidung (<40 mmol/24 h):

• Natriumarme Diät
• Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
• Hypoaldosteronismus
• Prärenales Nierenversagen
• Erhöhter Aldosteronspiegel durch kompensatorische Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), z. B. bei Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose mit Aszites.

24‑Stunden-Urin ohne Zusatz von Konservierungsmitteln sammeln. Während des Sammelns gekühlt lagern.

Keine wesentliche Interferenz mit Medikamenten bis zur angegebenen Konzentration: Acetaminophen (Paracetamol) ≤ 3000 mg/L Acetylcystein ≤ 10 mg/L Ascorbinsäure ≤ 4000 mg/L Doxycyclin ≤ 300 mg/L Gentamycinsulfat ≤ 400 mg/L Ibuprofen ≤ 4000 mg/L L‑Dopa ≤ 1000 mg/L Methyldopa ≤ 2000 mg/L Na‑Cefoxitin ≤ 12000 mg/L Ofloxacin ≤ 900 mg/L Phenazopyridin ≤ 300 mg/L Salicylursäure ≤ 6000 mg/L